Endoskope

Beim Neuaufbau oder der Erweiterung einer bestehenden Endoskopieabteilung stellt sich irgendwann zwangsläufig die Frage, welche Geräte zu bestellen sind.
Die drei grossen Anbieter endoskopischer Instrumente (Olympus, Pentax, Fujinon) bieten jeweils eine grosse Produktbreite an, so dass die Auswahl z. T. recht schwierig ist. Dabei fallen vor allem die z. T. erheblichen Preisunterschiede auf, welche zunächst nicht ganz nachvollziehbar zu sein scheinen.
Es ist also selbstverständlich, Gelegenheiten zum Testen der Produkte intensiv zu nutzen und sich ein eigenes Bild zu machen.
Dabei ist zu bedenken, dass in einigen Fällen Präzisionsunterschiede von nur wenigen mm oder Winkelgraden über den Erfolg oder Misserfolg einer Untersuchung oder sogar das Auftreten von Komplikationen entscheiden. Aber auch der individuelle Stil zu endoskopieren kann bei der Entscheidung, mit welchem System man besser zurechtkommt, eine Rolle spielen
Ganz allgemein spielt, nachdem die "Systementscheidung" gefallen ist natürlich die Zahl der Untersuchungen bei der Festlegung des anzuschaffenden Instrumentariums eine wesentliche Rolle. Generell ist man erfahrungsgemäß jedoch gut beraten, im Zweifelsfall "eine Nummer grösser" zu wählen um zukünftige Leistungsausweitungen zu kompensieren oder auch eventuelle Geräteausfälle besser überbrücken zu können.
Nachfolgend möchte ich zunächst unser Leistungsspektrum und in der folgenden Tabelle die dafür zur Verfügung stehenden Geräte vorstellen.


Leistungsumfang
Unteruchung Anzahl / Jahr

Gastroskopie

1.400

Coloskopie

1.200

Sigmoidoskopie

400

ERCP

250


Instrumente

Gerätebezeichnung

Anzahl Bemerkungen
Therapeutisches Videogastroskop 1 Großlumiges Gastroskop zum Einsatz bei Blutungen und anderen Interventionen
Nasales Videogastroskop 1 Gastroskop mit einem Außendurchmesser von etwa 6mm. Das Gerät kann transnasal eingeführt werden. Der wesentliche Vorteil besteht aber in der Möglichkeit auch hochgradige Stenosen zu überwinden.
Standardvideogastroskop 4 Universalgerät für die meisten Einsatzzwecke
Videoduodenoskop 3 Haufig werden zwei "diagnostische" Geräte mit kleinerem Arbeitskanal und ein Gerät mit größerem Arbeitskanal gekauft. In Anbetracht der Tatsache, dass es kaum noch diagnostische ERCP geben sollte und das therapeutische Gerät bei allenfalls geringgradig eingeschränkter Manövrierfähigkeit mehr Optionen bietet würde ich hier eher zur Anschaffung von 3 therapeutischen Geräten raten. Ich persönlich arbeite ohnehin lieber mit dem therapeutischen Gerät, da es etwas steifer ist und sich so stabiler positionieren läßt.
Video Coloskop 4 Von der Anschaffung sog. "Sigmoidskope" kann ich nur dringend abraten. Länge läuft und und so sollte man nur 180cm Geräte anschaffen.
Waschmaschine 2 Man steht vor der Wahl mehr Waschmaschinen oder mehr Geräte. Zwei Maschinen sind m. E. das Mininum um nicht irgendwann auch ein sauberes Gerät warten zu müssen.
Endoskopieeinheit 3

Bestehend aus Lichtquelle, Videoprozessor, Monitor und Washer. Zwei können fest installiert sein, eine sollte mobil sein (z. B. für Notfälle auf der Intensivstation).Alle Einheiten sollten eine Netzwerkanbindung zur elektronischen Befunddokumentation haben.

Der Endo-Washer ist eine extrem empfehlenswerte Anschaffung. Die Anschaffungskosten amortisieren sich bereits nach kurzer Zeit, da man keine Spülspritzen (Einmalmaterial) mehr benötigt. Ausserdem liefert der Washer einen gleichmässigen Spülstrahl, der, durch Drucklimitierung, den Intrumentier-/Spülkanal des Endoskopes nicht beschädigen kann

Diathermiegerät 2 Wir arbeiten mit Erbe-Geräten. Eines ist ein Standardgerät (ICC 200), bei dem anderen handelt es sich um die VIO-Workstation mit integriertem Argon-Plasma-Beamer. Dieses Gerät ist Pflichtausstattung für ein ambitionierte interventionelle Endoskopieabteilung